摘要：目的 了解糖尿病患者与正常人群人体成分的差异，探讨中心性肥胖与糖尿病发生发展的关系。方法 完全随机选取糖尿病患者67名作为病例组，65名健康体检者作为对照组。利用人体成分分析仪分别测量病例组和对照组的蛋白质含量、矿物质含量、脂肪含量、瘦体重、腰围、臀围等指标。同时测定血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶。结果 糖尿病患者的腰围和腰臀比分别为(91.768±5.200)，(0.948±0.045)cm，均明显高于对照组(87.597±9.630)，(0.931±0.053)cm(P<0.05)；其他指标差异无统计学意义。除体重、瘦体重、体质指数、体脂百分数外，性别对其他检测结果影响差异无统计学意义；并且糖尿病患者腰臀比、腰围均与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05)。腰围与血糖,腰臀比与甘油三酯、碱性磷酸酶均呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者的人体成分除体脂分布异常外，其他指标均与健康人无明显差异。提示中心性肥胖与糖尿病发生可能存在一定关系。

【关键词】  糖尿病；人体成分；生物电阻抗；中心性肥胖

　　Analysis and determination of body compositions of patients with type 2 diabetes 

　　HU Qinjing,ZHAO Changfeng,FENG Li,et al.

　　Department of Nutrition and Food Hygiene，School of Public Health，Shandong University(Ji'nan 250012，China)

    Abstract： Objective  To compare the body composition of diabetic and non-diabetic subjects and to investigate the relationship between central obesity and type 2 diabetes.Methods  Sixty seven diabetic and sixty five non-diabetic were enrolled randomly in the study.They were measured by bioelectrical impedance analysis(BIA) for body fat percentage，the content of protein，mineral matter and fat，lean body mass，waist circumference，hip circumference，and waist-to-hip ratio.And the blood glucose，triglyceride，high density lipoprotein,low density lipoprotein,alkaline phosphatase were also measured.Results  The mean of the waist circumference and waist-to-hip ratio of the diabetic were (91.768±5.200)cm，(0.948±0.045)，which were higher than that of the non-diabetiic［(87.597±9.630)cm，(0.931±0.053)］(P<0.05)，but the differences of other indexes were not statistically significant.Except weight，lean body mass，body mass index and body fat percentage，the gender was unrelated to other measurements.The waist circumference，waist-to-hip ratio of the diabetic were negatively related to high density lipoprotein(P<0.05).There were positive correlations between the waist circumference and blood glucose，waist-to-hip ratio and triglyceride，alkaline phosphatase(P<0.05).Conclusion  Indexes except body fat are not significant different between the diabetic and non-diabetic.There may be some relationship between central obesity and diabetes.

    Key words： type 2 diabetes；body composition；bioelectrical impedance；central obesity

　　糖尿病是一种慢性高血糖状态所导致的综合征，是一种比较常见的内分泌代谢疾病。人体成分(body composition)的测定，可较准确地反映人体肌肉、脂肪及骨骼的重量，进而判定一个人的身体组成成分是否正常〔1〕。目前有多种人体成分分析的方法〔2〕，其中生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis，BIA)以其操作简便、安全、无痛、经济的特点得到广泛的研究和应用，其准确性也得到肯定〔3〕。为了解糖尿病人体成分含量及构成比特点，本研究应用BIA对2型糖尿病患者进行人体成分测定，为糖尿病患者人体成分的系统研究积累数据，以分析糖尿病的影响因素。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

　　随机选取山东省济南市7个社区糖尿病组患者67例，其中男26例，女41例，年龄为42～81岁，平均(60.60±10.61)岁，排除感染、肝脏及肿瘤疾病。诊断依据为1999年WHO提出的糖尿病诊断与分类标准。正常对照组65例，其中男23例，女42例，年龄45～78岁，平均(62.25±8.55)岁，既往无糖尿病史、其他代谢性疾病、心脑血管疾病及肝肾病史。

　　1.2  方法

　　1.2.1  体格检查与生化指标测定 

　　常规测量身高(cm)，采用身高体重仪测试。晨7：00～9：00采空腹静脉血送交山东省中医院检验科检测血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶。

　　1.2.2  人体成分测定 

　　采用韩国产Biospace Inbody 3.0型人体成分分析仪，测定蛋白质、无机质、脂肪、身体肌肉重量、瘦体重、体重、身体脂肪比率、腰臀脂肪分布比率、体质指数、基础代谢量等。

　　1.3 统计分析 

　　采用SPSS 11.0统计软件进行分析。根据资料特征，各项指标的比较分别采用t检验和相关性分析。

　　2 结果

　　2.1  不同组别人体成分检测结果比较(表1) 表1  病例组与对照组人体成分检测指标的比较(略)注：* 腰臀比：男<0.90,女<0.85。

　　由表1可见，病例组与对照组腰臀比、腰围差异有统计学意义(P<0.05)，糖尿病组腰臀比和腰围明显高于对照组。

　　2.2  不同性别人体成分比较(表2)表2  不同性别人体成分检测指标比较(略) 

　　按性别将研究对象分为2组，分析性别间腰臀比、腰围等指标差异。由表2可见，2组在腰臀比、腰围上差异无统计学意义(P>0.05)，可以认为性别对腰臀比、腰围并不产生影响。

　　2.3  人体成分指标与生化指标之间的相关性(表3) 

　　由表3可见，腰臀比、腰围均与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05)。表3  人体成分指标与生化指标之间的相关性(略)

　　3  讨论
    
　　检测分析发现，糖尿病组的腰臀比、腰围与对照组比较差异有统计学意义，糖尿病组明显高于对照组，而脂肪含量等其他指标却无明显差异，且性别对腰臀比、腰围并不产生影响，提示糖尿病患者可能存在腹部肥胖的倾向。一般男性腰围≥102cm，女性腰围≥88cm为中心性肥胖〔4〕。中心性肥胖者的胰岛素抵抗要比均匀性肥胖者更为严重〔4，5〕，炎症性细胞因子和血栓生成基因表达增加。胰岛素抵抗导致各种代谢异常，而代谢异常又加重胰岛素抵抗，最终导致2型糖尿病、各种心脑血管疾病(如脑中风)和代谢综合征的高发。
    
　　相关性分析还表明，腰臀比与碱性磷酸酶(ALP)的含量呈正相关，而ALP的测定可作为2型糖尿病患者病情轻重的一项有效指标〔6〕，提示中心性肥胖可能加重糖尿病的病情。目前在国际性报告中已经提出用腰围替代体质指数标准界定肥胖及超重，腰围较体质指数更有指导意义〔7〕。本次研究结果表明，中心性肥胖可能是糖尿病及脂代谢紊乱等代谢综合征的独立危险因素，也是引起2型糖尿病的主要病因之一，与文献研究一致〔8〕。多余脂肪储存于腹部较储存于外周组织者患各种疾病的危险性明显增加〔9〕。对于糖尿病患者应控制腹部脂肪，控制总能量摄入，改变不健康的生活方式，合理平衡膳食营养结构，控制脂肪的摄入量以及坚持锻炼，将有助于改善血糖过高的状况。

【参考文献】
  　　〔1〕邹凌燕，赵长峰.大学生人体成分的测定与分析［J］.山东大学学报，2005，43(12)：1185-1187.

　　〔2〕黄海滨，任超世.生物电阻抗分析法(BIA)测量人体成分［J］.国外医学：生物医学工程分册，2000，23(3)：152.

　　〔3〕Buchholz AC，Mcgillivray CF，Pencharz PB.The use of bioelectric impedance analysis to measure fluid compartments in subjects with chronic paraplegia［J］.Arch Phys Med Rehabil，2003，84(6):854-861.

　　〔4〕Susan J Appel，Ellen D Jones.Central obesity and the metabolic syndrome implications for primary care providers［J］.Clinical Practice，2004，16(8)：335-342.

　　〔5〕张月安.肥胖与胰岛素抵抗的关系［J］.山西医药杂志，2001，30(3)：195-196.

　　〔6〕江苏林.2型糖尿病患者血清碱性磷酸酶的临床意义［J］.中华现代中西医杂志，2006，4(10).

　　〔7〕陆晓.体重控制［J］.国外医学：物理医学与康复学分册，2000，20(3)：128-130.

　　〔8〕孙宏，袁重胜，刘艳，等.社区成年人腹型肥胖与2型糖尿病的现况调查［J］.中国公共卫生，2005，21(4)：478-479.